Infirmier libéral (IDEL), vous êtes de plus en plus nombreux à diversifier vos sources de revenus : formation, expertise, vente de produits, activité salariée partielle, location de locaux… La pluriactivité est une réalité de la profession. Mais elle s'accompagne de règles précises — déontologiques, sociales et fiscales — qu'il vaut mieux connaître avant de se lancer.
Ce que dit le cadre déontologique
La pluriactivité infirmière est encadrée par le Code de la santé publique et le Code de déontologie des infirmiers. Concrètement, votre activité secondaire doit respecter trois conditions fondamentales :
- Ne pas porter atteinte à votre activité principale. La qualité de vos soins et votre disponibilité pour vos patients doivent rester entières.
- Ne pas créer de conflit d'intérêts. Une activité commerciale ou de conseil liée à des produits ou services que vous recommandez à vos patients est problématique.
- Être déclarée à l'Ordre des infirmiers. Dans la grande majorité des cas, une déclaration préalable est obligatoire. L'Ordre vérifiera que votre projet est compatible avec l'exercice de votre profession.
Ne faites pas l'impasse sur cette déclaration : en cas de contrôle, une activité non déclarée peut entraîner des sanctions disciplinaires, indépendamment de toute problématique fiscale.
Les différentes formes de pluriactivité
La pluriactivité peut prendre plusieurs formes, avec des régimes fiscaux et sociaux très différents selon les cas :
- Cumul libéral + salarié — exercice en libéral et dans un établissement (hôpital, clinique, EHPAD, centre de santé). C'est la forme la plus courante. Deux employeurs, deux régimes sociaux distincts.
- Formation et enseignement — animation de formations, interventions en IFSI, modules de DPC. Ces revenus peuvent relever du BNC ou des traitements et salaires selon le cadre contractuel.
- Activité commerciale indépendante — vente en ligne, coaching bien-être, activité artisanale… Un statut distinct (micro-entrepreneur, par exemple) est alors généralement nécessaire.
- Remplacement — revenus de remplaçant perçus en dehors de votre activité principale : ils s'intègrent dans vos BNC de droit commun.
- Location de locaux professionnels — si vous mettez votre cabinet à disposition d'un confrère, des règles TVA spécifiques s'appliquent.
Le régime fiscal selon la nature de l'activité secondaire
C'est ici que tout se joue. Le traitement fiscal de vos revenus secondaires dépend directement de la nature de l'activité :
Si l'activité secondaire est de même nature que votre activité principale (ex. remplacements infirmiers, consultations paramédicales), les revenus sont intégrés dans vos BNC. Ils viennent s'ajouter à vos recettes d'IDEL et sont soumis au même régime (micro-BNC ou déclaration contrôlée selon votre seuil).
Si l'activité secondaire est de nature différente, deux cas se présentent :
- Revenus salariés (contrat de travail) : déclarés en traitements et salaires, soumis au prélèvement à la source.
- Revenus non salariés d'une activité commerciale ou artisanale : déclarés en BIC (Bénéfices Industriels et Commerciaux), avec éventuellement un statut micro-entrepreneur.
Point d'attention sur le micro-BNC : le seuil d'accès au micro-BNC est fixé à 83 600 € de recettes annuelles en 2026. Si vos recettes d'IDEL dépassent ce seuil au cours de l'une des deux années précédentes, vous basculez automatiquement en déclaration contrôlée (formulaire 2035) — et ce, que vous ayez ou non une activité secondaire.
La TVA : l'angle mort qui fait des dégâts
C'est le point que beaucoup d'IDEL sous-estiment. Votre activité principale de soins est exonérée de TVA de plein droit, en application de l'article 261-4-1° du CGI. Pas de TVA à facturer, pas de déclaration à déposer pour cette activité.
Mais dès qu'une activité secondaire sort du champ des soins à finalité thérapeutique, la TVA peut s'appliquer :
- Formations professionnelles — si vous animez des formations sans être organisme de formation certifié Qualiopi, la TVA à 20 % s'applique.
- Expertise, conseil — une activité de conseil ou d'expertise sans lien avec des soins directs est en principe soumise à la TVA.
- Location de locaux — la location nue de votre cabinet à un confrère peut être soumise à la TVA si vous avez opté pour l'assujettissement.
Le seuil de franchise en base pour les prestations de services est fixé à 36 800 € en 2026. Tant que votre chiffre d'affaires sur ces activités secondaires ne dépasse pas ce seuil, vous êtes en franchise de TVA — vous ne la facturez pas et n'en récupérez pas non plus. Au-delà, immatriculation TVA obligatoire pour cette seule activité.
Les obligations sociales
Toute nouvelle activité générant des revenus doit être signalée à l'URSSAF. Selon la nature de l'activité :
- Activité salariée : cotisations prélevées par l'employeur. Votre régime URSSAF IDEL n'est pas impacté.
- Activité libérale non salariée : les revenus s'ajoutent à votre assiette sociale URSSAF. En 2026, la réforme de l'assiette sociale est entrée en application concrète : nouvel abattement forfaitaire de 26 %, hausse de la cotisation maladie, rééquilibrage en faveur de la retraite. Vérifiez l'impact sur vos cotisations provisionnelles.
- Micro-entrepreneur : les cotisations sociales sont calculées séparément sur le chiffre d'affaires de cette activité, au taux propre à la catégorie (BIC ou BNC).
Côté CARPIMKO (caisse de retraite des paramédicaux), seuls les revenus d'activité libérale paramédicale entrent dans l'assiette. Une activité commerciale secondaire n'impacte pas vos cotisations CARPIMKO.
Le cas du cumul libéral + auto-entrepreneur
C'est la question qui revient le plus souvent : peut-on être IDEL et micro-entrepreneur en même temps ?
Oui, c'est possible — sous conditions :
- L'activité commerciale doit être strictement indépendante de votre activité infirmière. Pas de lien direct entre les deux, pas de conflit d'intérêts.
- La déclaration à l'Ordre reste obligatoire si l'activité peut, même indirectement, affecter votre exercice professionnel.
- Fiscalement, deux régimes coexistent : vos BNC d'IDEL d'un côté, votre micro-BIC (ou micro-BNC selon l'activité) de l'autre.
- Les deux chiffres d'affaires sont déclarés séparément — mais ils s'additionnent pour l'imposition à l'IR dans la tranche correspondante.
Ce qu'il faut vérifier avant de se lancer
Avant de démarrer une activité secondaire, posez-vous ces cinq questions :
- L'Ordre a-t-il été informé et a-t-il validé la compatibilité ?
- Le régime fiscal de cette activité a-t-il été identifié (BNC, BIC, traitements et salaires) ?
- La TVA est-elle applicable ? Si oui, à partir de quel seuil ?
- L'URSSAF a-t-il été notifié ?
- L'impact sur mon régime fiscal global (micro-BNC vs 2035) a-t-il été simulé ?
La pluriactivité est une opportunité réelle — à condition d'être bien structurée. Un mauvais paramétrage fiscal ou une TVA non collectée peuvent entraîner des régularisations douloureuses. Chez Trevys, nous accompagnons régulièrement des professionnels de santé libéraux dans la structuration de leur pluriactivité.